TRANSCUTANEOUS
ELECTRICAL NERVE STIMULATION
I. pendahuluan
Sejarah munculnya TENS berawal dari
laporan Scribonius Largus tentang stimulasi
listrik untuk mengontrol nyeri yang
digunakan di Yunani kuno, 63 M. Hal ini dilaporkan oleh Scribonius
Largus yang sakit dan merasa lega setelah berdiri pada ikan listrik di tepi pantai. Pada 16 sampai
abad ke-18 berbagai perangkat elektrostatik digunakan untuk sakit kepala dan
nyeri. Benjamin Franklin adalah pendukung metode ini untuk menghilangkan rasa
sakit. Pada abad kesembilan belas perangkat yang disebut electreat, bersama
dengan perangkat lain yang banyak digunakan untuk mengendalikan nyeri dan
penyembuhan kanker. Electreat digunakan
hanya sampai pada ke abad kedua
puluh karena tidak portabel dan memiliki kontrol terbatas dari
stimulus tersebut. Pengembangan dari semua stimulasi listrik tersebut
memberi ide dibentuknya TENS yang akhirnya dipakai dan telah dipatenkan di Amerika
Serikat pada tahun 1974.
Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation (TENS) adalah penggunaan arus listrik yang dihasilkan oleh
perangkat untuk merangsang saraf untuk mengurangi rasa sakit. Unit ini biasanya
dilengkapi dengan elektroda untuk menyalurkan arus listrik yang akan merangsang
saraf pada daerah yang mengalami nyeriAnother
theory is that the electrical stimulation of the nerve may help the body to
produce natural painkillers called endorphins, which may block the perception
of pain.. Rasa geli sangat terasa dibawah kulit dan otot yang
diaplikasikan elektroda tersebut. Sinyal dari TENS ini berfungsi untuk
mengganggu sinyal nyeri yang mempengaruhi saraf-saraf dan memutus sinyal nyeri
tersebut sehingga pasien merasakan nyerinya berkurang. Namun teori lain
mengatakan bahwa stimulasi listrik saraf dapat membantu tubuh untuk memproduksi
obat penghilang rasa sakit alami yang disebut endorfin, yang dapat menghalangi
persepsi nyeri.
TENS memberikan arus listrik dengan
amplitudo sampai dengan 50mA dengan frekuensi 10-250Hz, banyak digunakan untuk
terapi pengurangan rasa sakit. Banyak teori yang mendukung prinsip kerja TENS,
satu diantaranya adalah teori pain gates yang diajukan oleh Melzack dan Walls.
Menurut teori ini TENS diperkirakan mengaktifkan secara khusus perifer A beta
pada daerah tanduk dorsal sehingga memodulasi serabut A delta dan C yang
menghantarkan rasa nyeri. Hipotesis lain menjelaskan efek TENS dalam mengurangi
nyeri melalui system neurotransmitter lain yaitu perubahan system serotonin dan
substansia P.
Dengan menggunakan metode TENS,
transkutan (yaitu melalui kulit) Listrik Stimulasi saraf, fungsi saraf penting
dapat diaktifkan secara efektif. Frekuensi impuls, yang sebanding dengan
bioelectricity alami, merangsang menghilangkan rasa sakit. Dengan cara ini,
transmisi nyeri oleh serabut saraf terhambat dan aliran listrik menghilangkan
rasa sakit, seperti zat endorphin, yang dipicu. Selanjutnya, aliran darah
melalui zona tubuh ditingkatkan.
Terapi
dengan TENS dilakukan dengan kontak langsung alat terhadap pasien melalui
sepasang elektroda. Demi memenuhi persyaratan standar keamanan alat medis
sebuah sistem keamanan harus dirancang sehingga cidera pada pasien dapat
dicegah. Sistem keamanan yang dirancang pada dasarnya adalah mencegah
terjadinya luka bakar pada kulit akibat kesalahan penempatan elektroda.
Kesalahan penempatan elektroda memungkinkan elektroda tidak melekat dengan baik
pada kulit dan sementara itu arus dialirkan, dapat menimbulkan ketidaknyamanan
pada pasien.
Adapun penempatan elektroda TENS:
• Di sekitar lokasi nyeri : Cara ini paling mudah dan
paling sering digunakan, sebab metode ini dapat langsung diterapkan pada daerah
nyeri tanpa memperhatikan karakter dan letak yang paling optimal dalam
hubungannya dengan jaringan penyebab nyeri.
• Dermatome : Penempatan pada area dermatome yang
terlibat, penempatan pada lokasi spesifik dalam area dermatome, penempatan pada
dua tempat yaitu di anterior dan di posterior dari suatu area dermatome
tertentu.
• Area
trigger point dan motor point
Keuntungan dari menggunakan TENS adalah
bahwa tidak seperti menghilangkan rasa sakit oleh obat, karena tidak
menimbulkan ketagihan, tidak menyebabkan kantuk atau mual, dan dapat dilakukan
kapan saja sesuai kebutuhan. Namun penggunaan alat
terapi TENS saat ini pada umumnya tidak praktis karena diperlukan keterampilan
dan pengetahuan khusus untuk menyesuaikan program yang ada pada alat terapi
TENS dengan keluhan dan jenis terapi yang diinginkan. Akibatnya alat terapi
TENS lebih banyak digunakan di klinik rehabilitasi medik dan fisioterapi.
TENS mengubah persepsi tubuh mengenai rasa sakit. TENS
juga diakui sebagai alternatif akupunktur sebagai non- farmakologis untuk
mengobati dismenorea. Pada impuls rendah (2 Hz) produksi endorphin sebagai
penghilang rasa sakit alami dipacu untuk dikeluarkan (Macnair, 2004). Oleh
karena itu TENS telah digunakan untuk mengobati nyeri yang akut seperti patah
tulang, nyeri sendi, strain otot, pasca operasi dan menstruasi yang menimbulkan
rasa sakit. Efeknya berkurangnya rasa nyeri bisa lambat tapi dapat mengurangi
rasa nyeri yang berlangsung selama beberapa jam. Pada impuls tinggi (90-150Hz)
'gerbang ' rasa sakit akan ditutup. Hal ini terjadi pada sakit kepala, migrain,
arthritis, neuralgia pasca-herpes, linu panggul, sakit pinggang, leher dan
punggung nyeri akan segera mereda, tapi efeknya tidak begitu lama (Kenny dan
Kenny, 2002)
Pada penderita yang memakai pacu
jantung. Selain itu jangan meletakan elektroda di area arteri karotis pada
region anterolateral leher dan mata, penderita dengan hilangnya sebagian besar
sensasi kulit, kulit yang mengalami gangguan (luka, infeksi, radang) pada
lokasi penempatan TENS, dan daerah pharyngeal.
Unit ini memiliki sejumlah besar program, di mana ia digunakan hanya satu. Mengukur sinyal pada keluaran perangkat dalam modus ini mengungkapkan teredam osilasi pada frekuensi sekitar 2,5 kHz, dengan tingkat pengulangan sekitar 100 Hz.
Rangkaian sederhana menggunakan CMOS
555 timer untuk menghasilkan pulsa singkat yang feed transformator miniatur
1:10. Bersama dengan 4,7 nF kapasitor transformator membuat rangkaian resonansi
paralel: resonansi mengarah ke peningkatan yang cukup besar dalam tegangan
output. Lebar pulsa dapat disesuaikan dengan menggunakan potensiometer, di sini
ditunjukkan dikombinasikan dengan switch on-off. Pulsa lebih luas menghasilkan
tegangan output yang lebih tinggi. Karena tegangan puncak hingga 200 V dapat diproduksi,
trafo harus memiliki isolasi yang memadai: Conrad Electronics 516260-62 jenis
cocok. Sebuah phono soket di output memberikan sambungan yang andal untuk kabel
elektroda.
Umumnya TENS diterapkan pada:
Frekuensi
tinggi (> 50 Hz) dengan intensitas di bawah kontraksi motor (intensitas
sensorik). Pada frekuensi tinggi, secara selektif
merangsang syaraf tertentu 'non-sakit' serat untuk mengirim sinyal ke otak yang
menghalangi sinyal saraf lainnya membawa pesan rasa sakit.
Frekuensi
rendah (<10 Hz) dengan intensitas yang menghasilkan kontraksi motor. Pada frekuensi rendah, dengan merangsang produksi
endorfin, alami menghilangkan rasa sakit-hormon.On low frequencies, by
stimulating the production of endorphins, natural pain-relieving hormones.
TENS digunakan untuk
meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh berbagai kondisi kronis, termasuk:
·
leher dan nyeri punggung bawah
·
sakit kepala /
migrain
·
radang sendi
Perangkat ini juga efektif terhadap nyeri
jangka pendek, seperti:
·
persalinan
·
nyeri pasca bedah
·
patah tulang
·
otot dan nyeri sendi
·
olahraga cedera
·
kram menstruasi
Tidak
seperti banyak-menghilangkan rasa sakit obat-obatan, TENS tidak menimbulkan
ketergantungan dan tampaknya memiliki beberapa efek samping. Most people can use a TENS machine but it's not suitable
for: Kebanyakan orang bisa menggunakan mesin TENS tetapi tidak cocok
untuk:
- Epileptics. Epilepsi.
- Those with pacemakers and certain other types of heart disease. Mereka dengan alat pacu jantung dan beberapa jenis
lain penyakit
jantung.
- Unknown causes of pain. Diketahui penyebab sakit.
- Unsupervised in pregnancy (other than in labour). Tanpa pengawasan pada kehamilan (selain tenaga
kerja).
DAFTAR
PUSTAKA
http://en.wikipedia.org/wiki/Transcutaneous_electrical_nerve_stimulation
http://www.extremecircuits.net/2010/06/transcutaneous-electrical-nerve_03.html
http://remizapratama.blogspot.com/2011/01/alat-alat-yang-digunakan-pada.html
http://yutrithanaya.blogspot.com/2010_12_01_archive.html
0 komentar:
Posting Komentar